Полное бальзамирование
Для проведения полного бальзамирования, по мнению Ивана Ивановича Медведева, необходимо руководствоваться следующим алгоритмом действий.
Труп нужно положить на спину. В одной плоскости с телом конечности выпрямить и несколько развести.
Производят разрез кожи груди по срединной линии, начиная на 2–3 см выше рукоятки грудины и заканчивая на 2–3 см ниже мечевидного отростка. Листовой пилой осторожно распиливают грудину по линии кожного разреза. В щель распила вводят широкое долото и, поворачивая его, раздвигают края распила. Между разведенными краями грудины вставляют вверху и внизу деревянные бруски-распорки. Далее помощник руками раздвигает края распила, обернув их салфетками, чтобы не поранить руки; распорки заменяют более длинными.
Так постепенно разводят края распила возможно шире, открывают переднее средостение, вскрывают сердечную сорочку и, пальцами найдя аорту, выделяют ее тупым путем, пальцами же.
Затем под контролем пальцев подводят под аорту иглой Дешана три длинные, по 50 см, лигатуры — шпагат. Концы шпагата укладывают по сторонам груди трупа.
Захватив зубчатым пинцетом переднюю стенку восходящей аорты, немного рассекают ее ножницами в поперечном направлении, извлекают из нее свертки крови и вводят через образовавшееся окно в аорту изогнутую свинцовую трубку или канюлю широкого диаметра, соединенную с резиновой трубкой, и, завязав среднюю лигатуру, прочно фиксируют канюлю в аорте.
Краниальная лигатура должна лежать впереди трубки, а каудальная — позади нее: обе они остаются незавязанными.
Резиновую трубку соединяют с наконечником большого шприца, лучше с ирригатором или эсмарховской кружкой.
Все соединения трубок должны быть прочными. У ирригатора должен быть кран или зажим Мора.
В ирригатор наливают до 7–8 л приготовленного раствора. При этом нужно постараться освободить трубки от воздуха. На ирригаторе должны быть деления, чтобы знать, какое количество жидкости вводится в труп.
Осмотрев еще раз труп, и проверив правильность его положения, приступают к введению жидкости.
Укрепив ирригатор над трупом в штативе на высоте 10–15–20 см, чтобы избежать вначале высокого давления жидкости, осторожно открывают кран или зажим Мора и начинают медленно вводить жидкость, все время следя за ее уровнем.
Если уровень жидкости в ирригаторе перестал понижаться, нужно закрыть кран и подождать, чтобы влитая жидкость распространилась в тканях.
Признаком поступления жидкости в сосуды кожи являются: 1) беловатые пятна, появляющиеся то там, то здесь, потом сливающиеся; 2) напряжение кожных вен и артерий; 3) напряжение самой кожи.
За всем этим необходимо следить и регулировать вливание. Особенно нужно следить во время вливания за лицом, чтобы оно не пополнело, а тем более неравномерно. Когда при этом начнут приоткрываться губы и веки, тогда голову нужно приподнять и прижать сонные артерии или повернуть голову в сторону, которая налита больше, и тем несколько прижать сонную артерию.
Так, контролируя и выдерживая паузы, при необходимости несколько поднимая ирригатор и тем увеличивая давление, вводят в сосуды трупа через аорту до 2 л бальзамирующей жидкости. После этого вливание прекращают, выжидают минут 10–15, пока жидкость сама распределится, затем легко и осторожно массируют лицо, уши, шею, руки и пр., чтобы вытеснить задержавшуюся в них кровь.
Далее, захватив пинцетом ушко правого предсердия и подведя под него лигатуру, вскрывают ушко ножницами. Выливающуюся при этом кровь из ушка тщательно удаляют губкой.
Затем вновь продолжают вливание до тех пор, пока из вскрытого ушка правого предсердия не станет вытекать жидкость без крови.
Когда выделение крови прекратится и из ушка начнет вытекать бальзамирующая жидкость, нужно завязать лигатурой разрез ушка наглухо, чтобы жидкость не просачивалась. После этого вводят в аорту еще до 1 л бальзамирующей жидкости.
Это очень ответственный момент, здесь нужно особенно внимательно следить за лицом, чтобы оно не вздулось. Как только оно начнет чуть-чуть полнеть, а губы и веки приоткрываться, вливание нужно прекратить, так как его можно уже считать законченным.
Теперь завязывают лигатуры, подведенные под аорту — краниальную впереди канюли, каудальную — позади нее; разрезают среднюю лигатуру, фиксировавшую канюлю или свинцовую трубку, и извлекают ее.
У краев распиленной грудины просверливают отверстия, продевают в них шпагат или проволоку и, вынув деревянные распорки, стягивают части грудины и завязывают. Кожу зашивают как обычно.
При этом способе на труп взрослого человека расходуется до 6—7 л бальзамирующей жидкости; в таком количестве она и должна быть приготовлена заранее, чтобы не пришлось вновь дополнительно ее готовить во время бальзамирования.
После бальзамирования можно произвести обычное вскрытие трупа, но, конечно, не тотчас же, а выждав несколько часов, самое лучшее на следующий день, т. е. через сутки. Желудок и кишечник при этом нужно освободить от содержимого, промыть и фиксировать в 10—20% растворе формалина.