Современные методы бальзамирования
Внутрисосудистое бальзамирование является наиболее распространенным методом и производится, как правило, в следующем порядке: 1) инъекция сосудов: 2) обработка полостей; 3) инъекция мягких тканей. Основные жидкости, употребляющиеся при бальзамировании, подразделяются на четыре категории:
1) дренажная (или «прединъекционная») — способствует освобождению сосудистой системы от крови и восстановлению окраски кожных покровов;
2) «предбальзамировочная» — эта жидкость является как бы промежуточной между дренажной и бальзамирующей жидкостями, содержит небольшой процент формалина (3—5%), используется редко;
3) бальзамирующая артериальная — может содержать 5— 15% формалина, 25% глутаральдегида, карболовую кислоту (до 20%), красящие вещества (например, эозин), этиловый спирт (5— 10%) для предотвращения полимерилизации формальдегида (выпадения осадка), глицерин как дегидратирующее вещество (3— 5%), ароматические вещества (до 0,5%), а также около 0,5% уксусной кислоты.
4) бальзамирующая полостная — отличается от артериальной значительно большей концентрацией формалина (20—30%, а иногда и выше) и отсутствием косметических ингредиентов.
При бальзамировании вскрытых тел магистральные артерии сохраняются неповрежденными, в них производят инъекцию консервирующей жидкости с дальнейшим их лигированием, после чего выполняют обработку полостей. Артериальное бальзамирование может быть также названо бальзамированием капиллярным, оно включает в себя два различных процесса: распределение артериального раствора (продвижение его от места введения через кровеносную систему) и его диффузию (продвижение через стенки сосудов в тканевое пространство). Установлено, что при сосудистых инъекциях спиртом и формалином необходим сравнительно большой объем вводимых растворов, высокая скорость и достаточно небольшое время их введения; при использовании глутарового альдегида — сравнительно меньшая скорость и объем введенного раствора и более длительный период его введения; использование глицерина сопровождается минимальными показателями объема и скорости нагнетания при максимальном времени его введения. С увеличением постмортального периода при фиксации спиртом, формалином или глутаровым альдегидом объем вводимого фиксатора и скорость его инъекции нарастает, а время введения уменьшается, а при введении глицерина на фоне увеличения времени инъекции наблюдается снижение объема вводимого фиксатора и уменьшение скорости инъекции. Артериальная жидкость, которая проходит через капилляры и артериовенозные шунты в венулы и вены, а затем выходит из сосудистого русла, служит лишь для того, чтобы очистить сосудистую систему от крови. Эта жидкость бальзамирует только стенки сосудов.
Консервант, который сохраняется в сосудистой системе, через стенки капилляров диффундирует в клетки и вступает во взаимодействие с клеточными белками. В процессе бальзамирования определенная часть вводимой жидкости проникает в межклеточное пространство и удаляется лимфатической системой, при этом бальзамирующий раствор уносит с собой в дренаж некоторое количество тканевой жидкости. Этим объясняется факт частого обезвоживания губ и пальцев во время инъекции тканевой жидкости, поскольку бальзамирующего раствора удаляется больше, чем поступает. При бальзамировании тела с признаками начальных гнилостных изменении происходит набухание тканей. Это происходит из-за того, что стенки капилляров, затронутые разложением, не могут больше удерживать жидкость, и она проходит в интерстициалъное пространство. Исходя из всего вышесказанного, считаем необходимым продолжение изучения всех звеньев процесса бальзамирования с использованием научных разработок в области влияния артериального раствора на сосудистое русло и ткани тел умерших и активное внедрение существующих разработок в практическую деятельность судебно-медицинских учреждений. Бальзамирование можно использовать не только для дезинфекции, восстановления внешнего вида и обеспечения сохранения тела до дня похорон, но и для увеличения временного промежутка при проведении макро- и микроскопического исследования органов и тканей трупа, что позволит улучшить качество диагностики при аутопсиях.